癌癥又稱為惡性腫瘤，不但給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)給家庭和社會(huì)造成了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力，預(yù)防和治療是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。
適形調(diào)強(qiáng)放射治療腫瘤的局部控制是其治愈的先決條件。放射治療是一種有效的對(duì)腫瘤實(shí)施局部控制和治療方式，它與手術(shù)切除治療、化學(xué)藥物治療構(gòu)成了當(dāng)代腫瘤治療的三大治療手段。與手術(shù)、化療相比，放射治療可保留被治療器官的功能，治療的副作用小，能有效保證患者愈后的生存質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)資料表明，放射治療的治愈率約占整個(gè)腫瘤的治愈率的40％，有一半以上的患者需要接受不同程度的放射治療。
放射治療的基本目標(biāo)是努力提高治療增益比，從而實(shí)現(xiàn)局部腫瘤的完全控制，也就是****限度地將放射劑量集中到病灶(腫瘤靶區(qū))內(nèi)，殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)使正常組織和器官免受或少受不必要的照射。因此，理想的放射治療技術(shù)應(yīng)該滿足以下條件：①在照射方向上，照射野形狀與靶區(qū)形狀一致；②在每一個(gè)照射野內(nèi)，各點(diǎn)的照射劑量能按照要求的方式進(jìn)行調(diào)整。僅滿足第一個(gè)條件的放射治療技術(shù)，稱為適形放射治療或經(jīng)典適形放射治療。上述兩個(gè)條件都滿足的放射治療，稱為適形調(diào)強(qiáng)放射治療(Intensity M0dulated Radiation Therapy，IMRT)，IMRT是放射治療的發(fā)展方向，是新一代放射治療技術(shù)的主流。一個(gè)完整的IMtTr系統(tǒng)包括實(shí)施設(shè)備和治療計(jì)劃系統(tǒng)(neatment Planning System，TPs)。IMRT的一般實(shí)現(xiàn)過程是：
根據(jù)逆向設(shè)計(jì)的TPs，對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行處理，得到病灶及周邊組織的幾何參數(shù)和物理參數(shù)，根據(jù)逆向設(shè)計(jì)方法，計(jì)算出每個(gè)照射野的強(qiáng)度分布及其控制參數(shù)，再將其送給實(shí)施設(shè)備，完成IMRT治療。
在多種IMRT方法的實(shí)施設(shè)備中，多葉準(zhǔn)直器(Muhi—Leaf collimator，MLc)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。MLc的靜態(tài)調(diào)強(qiáng)和旋轉(zhuǎn)適形調(diào)強(qiáng)已得到了臨床應(yīng)用，而所提出
的適形調(diào)強(qiáng)還是處于實(shí)驗(yàn)研究階段，目前還需要對(duì)MLc葉片運(yùn)動(dòng)規(guī)律和控制策略作深入研究，在理論和技術(shù)上進(jìn)一步完善和提高。
通過逆向設(shè)計(jì)方法，指定人體內(nèi)各解剖位置的放射劑量限制，設(shè)計(jì)所需要的靶區(qū)劑量分布，然后治療計(jì)劃系統(tǒng)TPs通過優(yōu)化設(shè)計(jì)方法，計(jì)算出最合適的射線束分布及其參數(shù)，最后得到治療計(jì)劃，并通過執(zhí)行設(shè)備實(shí)施IMRT方式治療。在實(shí)施IMRT設(shè)備中，計(jì)算機(jī)所控制的MLc技術(shù)較為成熟，其調(diào)強(qiáng)技術(shù)適合于任何種類和任何能量的射線調(diào)強(qiáng)，具有良好的發(fā)展前景，但在目前還缺乏對(duì)IMRT的MLc葉片運(yùn)動(dòng)規(guī)律及控制策略的系統(tǒng)深入的研究，使用MLc實(shí)施IMR'T還需要理論和技術(shù)上的進(jìn)一步完善。 |
